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                  继发孔型房间隔缺损概述

                  2011-09-18 来源读书人 
                  继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病约占先心病的1015%.男女之比为12......

                  编辑推荐

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                          2012年内科主治医师继发孔型房间隔缺损概述

                  继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病约占先心病的1015%.男女之比为12.

                  病因病理

                  由于正常左右心房之间存在着压力阶差左房的氧合血经缺损分流至右房体循环血流?#32771;?#23569;可引起患儿发育迟缓体力活动受到一定限制部分患者亦可无明显症状氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变导致肺动脉压及肺血管阻力升高但其进程较缓慢多出现在成人患者

                  临床表现

                  活动后心悸气短疲劳是最常见的症状但部分儿童可无明显症状房性心律紊乱多见成年患者若有?#29616;?#32954;动脉高压引起右向左分流者出现紫绀体征胸骨左缘23肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期?#21491;右?#30001;于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生肺动脉瓣区第2音?#33322;?#21644;分裂

                  化验检查

                  心电图电轴右偏右束枝传导阻滞或右室肥厚

                  胸部X线肺纹增多右房右室增大肺动脉段隆突主动脉结较小

                  超声心动图右房右室内经增大肺动脉内径增宽房间隔部分回声脱失

                  右心导管检查右心房平均血氧含量高出上下腔静脉平均血氧含量1.9容积%.肺动脉压可有不同程度的升高

                  治疗

                  房间隔缺损诊?#20808;?#31435;心电图胸片显示心脏有改变右心导管检查肺血流量大于体循环流量11.5倍?#35789;?#24739;儿无明显症状也应手术治疗

                  手术应在体外循环下进?#26657;?#32463;纵劈胸骨正中切口打开心包后行心外探查有无左上腔静脉及异位肺静脉引流缺损较小四周?#24615;?#21487;直接缝合缺损较大或合并肺静脉异位引流应用补片修补缺损并将异位引流的肺?#37096;?#21475;隔入左房

                  预后预防

                  继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效术后患儿生长发育正常可从事正常的工作和劳动手术?#21171;?#29575;降至1%以?#38534;?/font>



                  (作者读书人网友 编辑kind887)
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